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神经性贪食Bulimia nervosa异名暴食症病患因暴食症而出现珐琅质磨损及酸蚀现象症状暴饮暴食扣喉催吐或滥用泻药，因此体重不一定会暴增[1][2]并发症牙齿磨损、抑郁症、焦虑症、滥药、自杀[2][3]病因基因及环境因素[2][4]诊断方法因患者病历而异[5]鉴别诊断厌食症、饮食失调、克莱恩-莱文症候群、边缘性人格障碍[5]治疗认知行为疗法[2][6]药物SSRI、TCA[4][7]预后半数患者经治疗后十年内可康复[4]患病率360万人 (2015)[8]分类和外部资源医学专科精神病学ICD-116B81ICD-10F50.2OMIM607499DiseasesDB1770MedlinePlus000341eMedicine806548、286485[编辑此条目的维基数据]
神经性贪食[9][10]（英语：bulimia nervosa，台湾作心因性暴食症[11]，台湾简称暴食症），是一种进食障碍，其特征为患者会尝试在暴饮暴食后试图进行净空行为。暴饮暴食代表在极短时间内摄取巨量食物，而净空行为则是尽其所能消除所吃下的食物，例如透过呕吐或服食泻药来达成[2]，也可能透过使用利尿剂、兴奋剂、持续禁食或过度运动来努力减重[2][4]；不过，大部分患者的身高体重指数在正常值内[12]。如此强制性的呕吐行为，可能导致关节皮肤增厚及牙齿破损。暴食症经常与其他精神病相关，如抑郁、焦虑、药物与酒精成瘾等[2]，亦有高风险的自杀与自残倾向[3]。
如果近亲有暴食症症状，其家族内较普遍有其他暴食症患者[2]；遗传导致暴食症的风险比例约为30%至80%[4]。其馀导致患病的风险因素包含心因型压力、对于标准身型的社会文化压力、自尊低落和肥胖症等[2][4]。生活环境中若有家长担心体重的状况或推广节食的文化价值观，也有风险导致罹患暴食症[4]。通常会基于个人病史来诊断是否罹患暴食症[5]，但若患者否认有暴饮暴食与净空行为时则难以确诊[4]。如果病人曾被诊断为神经性厌食症，则应依照此诊断[4]。其他类似的疾病包括过胖暴食症、克莱恩-莱文症候群和边缘性人格障碍等[5]。
认知行为疗法是暴食症主要的治疗方式[2][13]。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 或 三环类抗抑郁药类抗抑郁药物通常具有一定疗效[7][4] 。尽管神经性暴食症患者较神经性厌食症患者相比预后较佳，但患者的死亡风险较健康人群高[3]。约五成患者在接受治疗的十年后状况完全改善[4]。
女性的暴食症发病率约为男性的9倍，其中年轻妇女患病率最高[5] 。 1979年，暴食症由英国精神科医师格拉德‧罗素（英语：Gerald Russell）首次命名并描述[14][15]。
好发族群[编辑]
患者多为成年的年轻女性，通常天生身材就稍微胖一点，或者根本就是标准体重，且在青少年时期（国、高中阶段）曾多次尝试减重。这些患者通常与家人相处状况也不是很好。[来源请求]
病征及心理[编辑]
病患会在四下无人时疯狂的吃下许多食物，接著心理产生罪恶感而去催吐（或服用泻药），催吐完会暂时纾解心中罪恶感。但是病患随即会感到“催吐这种行为是可耻的”而产生焦虑，导致病患会以“吃下大量食物”来纾解焦虑。这是一个无穷的循环。通常患者吃下来的食物每次总热量高达10000~15000 Kcal，通常是一些速食、高热量食物。由于患者会在四下无人情况下进行这些行为，所以临床上要检查出来非常的困难，通常必须由好友、家人发现，另外牙医师检查牙齿时，亦可由牙齿珐琅质的改变诊断出患者。另外这些患者会有过度运动情形。
对身体之伤害[编辑]
发胖：虽然患者会自行将吃进去的食物呕吐出，但通常仍会有约30~75%的食物被吸收。如果是吃泻药方式，吸收的食物高达九成。
运动伤害：患者担心吃下的食物会造成发胖，所以会过度的运动。
心理障碍：患者易产生自卑、忧郁之心理。
牙齿损伤：催吐时胃酸造成牙齿脱钙现象。
心灼热：催吐时胃酸腐蚀食道，造成心灼热。
血钾浓度过低
唾腺发炎：胃酸腐蚀唾腺造成。
便秘：由于排遗量减少造成便秘。
著名病例[编辑]
戴安娜王妃（英国）
艾顿·庄（英国著名歌手）
法鲁克一世（埃及最后一任国王）
参考文献[编辑]
^ 引用错误：没有为名为Buli2012的参考文献提供内容
^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Bulimia nervosa fact sheet. Office on Women's Health. 2012-07-16 [27 June 2015]. （原始内容存档于2015-06-19）.
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^ 7.0 7.1 McElroy, SL; Guerdjikova, AI; Mori, N; O'Melia, AM. Current pharmacotherapy options for bulimia nervosa and binge eating disorder.. Expert opinion on pharmacotherapy. October 2012, 13 (14): 2015–26. PMID 22946772.
^ 引用错误：没有为名为GBD2015Pre的参考文献提供内容
^ World Health Organization(WHO,世界卫生组织). 06 Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders(06 精神、行为或神经发育障碍)//ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics[OL],2024-01. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en?secondLanguageCode=zh#509381842 （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
^ 全国科学技术名词审定委员会. 术语在线:bulimia nervosa[OL]. 北京:北京市电通电话技术开发有限公司[2024]. https://www.termonline.cn/search?searchText=bulimia+nervosa.
^ 国家教育研究院. 乐词网:bulimia nervosa （页面存档备份，存于互联网档案馆）[OL]. 台北:台北院区语文教育及编译研究中心[2024].
^ Bulik, CM; Marcus, MD; Zerwas, S; Levine, MD; La Via, M. The changing "weightscape" of bulimia nervosa.. The American journal of psychiatry. October 2012, 169 (10): 1031–6. PMID 23032383.
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^ Palmer R. Bulimia nervosa: 25 years on. The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science. 2004, 185 (6): 447–8. PMID 15572732. doi:10.1192/bjp.185.6.447.
外部链接[编辑]
About.com's Eating Disorders site （页面存档备份，存于互联网档案馆）
参见[编辑]
神经性厌食症
查论编ICD-10 精神与行为障碍（英语：Emotional and behavioral disorders）（F 290–319)神经性或症状性精神障碍失智症
轻度认知障碍（英语：Mild cognitive impairment）
阿兹海默症
血管性失智症
皮克氏病
克雅二氏病
亨丁顿舞蹈症
帕金森氏病
爱滋病痴呆综合征（英语：AIDS dementia complex）
额颞叶失智症
日落综合征
逃逸型失智症（英语：Wandering (dementia)）
自闭症光谱
自闭症
亚斯伯格症候群
学者症候群
待分类的广泛性发展障碍
高功能自闭症
其他
谵妄
脑震荡症候群
器质性脑病综合征（英语：Organic brain syndrome）
精神活性物质引起的精神障碍
药物中毒（英语：Substance intoxication）/药物过量
生理依赖
物质依赖
反弹效应
药物戒断
精神分裂症、分裂型障碍和妄想症精神病性障碍
精神分裂症
分裂型障碍
持续性妄想障碍
急性短暂性精神病性障碍
诱发性妄想障碍
分裂情感障碍
情感障碍
狂躁
双相障碍
I型（英语：Bipolar I disorder）
II型（英语：Bipolar II disorder）
环性心境障碍
Bipolar NOS（英语：Bipolar disorder not otherwise specified）
抑郁性障碍
重性抑郁障碍
心境恶劣障碍
季节性情绪失调
非典型抑郁障碍
忧郁型抑郁障碍
神经性、压力相关身心性疾病焦虑症恐惧症
广场恐惧症
社交焦虑
社交恐惧症
恐见人症（英语：Anthropophobia）
特殊恐惧症
幽闭恐惧症
蜘蛛恐惧症
其他
恐慌症
恐慌发作
广泛性焦虑症
强迫症
压力
急性应激反应（英语：Acute stress reaction）
创伤后压力症
适应障碍症
适应障碍症伴随忧郁情绪
身心性疾病
体化症（英语：Somatization disorder）
身体畸形恐惧症
疑病症
疾病恐惧症（英语：Nosophobia）
达科斯塔综合症
心理性疼痛（英语：Psychogenic pain）
转化障碍
甘塞尔症候群（英语：Ganser syndrome）
咽球症
神经衰弱
集体歇斯底里
解离性障碍
解离性身分疾患
分离性遗忘症
解离性漫游症（英语：Fugue state）
人格解体障碍
生理/物理性行为进食障碍
神经性厌食症
神经性暴食症
反刍综合症
NOS（英语：Eating disorder not otherwise specified）
非器质性睡眠障碍
嗜睡症
失眠
异睡症
快速眼动期睡眠行为障碍（英语：Rapid eye movement sleep behavior disorder）
夜惊
恶梦
性功能障碍
性欲
性欲低下症
性欲亢进
性刺激
女性性功能障碍
勃起功能障碍
性高潮
性高潮障碍
迟泄
早发性射精
Sexual anhedonia（英语：Sexual anhedonia）
疼痛
阴道痉挛
性交疼痛
产后（英语：Psychiatric disorders of childbirth）
产后抑郁症
产后综合征
成人人格及行为障碍具体人格障碍
偏执型人格障碍
分裂样人格障碍
社交紊乱型人格障碍
情绪不稳定型人格障碍
表演型人格障碍
强迫型人格障碍
焦虑（回避）型人格障碍
依赖型人格障碍
其他未特指人格障碍
自恋型等
习惯及冲动障碍
病理性赌博
病理性纵火
病理性窃盗
性偏好障碍
窥视症
暴露癖
施虐受虐癖
恋物障碍
恋童障碍
性发育、取向相关障碍
性成熟障碍
自我矛盾的性取向
性关系障碍
其它
拔毛障碍
身体集中重复行为（英语：Body-focused repetitive behavior）
人为疾患
孟乔森综合征
性别不安
幼年时期引发的人格及行为障碍（英语：Mental disorders diagnosed in childhood）智能障碍
X染色体连锁精神发育迟滞
鲁扬综合征
心理发展（发展障碍（英语：Developmental disability））
特殊性发育障碍
广泛性发展障碍
自闭症光谱
情绪及行为障碍（英语：Emotional and behavioral disorders）
注意力不足过动症
品行障碍
ODD
情绪及行为障碍（英语：Emotional and behavioral disorders）
分离焦虑症
社会功能
选择性缄默症
反应性童年依恋障碍
DAD（英语：Disinhibited attachment disorder）
抽动障碍
妥瑞症
发音问题
口吃
语言错乱（英语：Cluttering）
刻板运动障碍（英语：Movement disorder）
刻板性运动障碍（英语：Stereotypic movement disorder）
症状及未分类疾病
紧张性抑郁障碍
假性怀孕
间歇性暴怒症
心理动作性激躁（英语：Psychomotor agitation）
重复言动（英语：Stereotypy）
心因性非癫痫发作（英语：Psychogenic non-epileptic seizures）
克鲁尔-布西症候群
查论编ICD-11 06 精神、行为与神经发育障碍用于疾病与死因统计的ICD-11 (2024-01)：06 精神、行为或神经发育障碍神经发育障碍
6A00 智力发育障碍
6A01 发育性言语和语言障碍
6A02 孤独症谱系障碍
6A03 发育性学习障碍
6A04 发育性运动协调障碍
6A05 注意力不足过动症
6A06 刻板运动障碍
8A05.0 原发性抽动或抽动障碍
精神分裂症和其他原发性精神病性障碍
6A20 精神分裂症
6A21 分裂情感性障碍
6A22 分裂型障碍
6A23 急性短暂性精神病性障碍
6A24 妄想症
6A25 原发性精神病性障碍症状
物质所致精神病性障碍
紧张症
6A40 与其他精神障碍有关的紧张症
6A41 物质或药物所致的紧张症
心境障碍心境发作
抑郁发作
躁狂发作
混合发作
轻躁狂发作
双相及相关障碍
6A60 双相障碍I型
6A61 双相障碍Ⅱ型
6A62 环性心境障碍
抑郁障碍
6A70 单次发作抑郁障碍
6A71 复发性抑郁障碍
6A72 恶劣心境障碍
6A73 混合性抑郁和焦虑障碍
GA34.41 经前期烦躁障碍
6A80 心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现
物质所致心境障碍焦虑及恐惧相关障碍
6B00 广泛性焦虑症
6B01 恐慌症
6B02 广场恐惧症
6B03 特定恐惧症
6B04 社交恐惧症
6B05 分离性焦虑障碍
6B06 选择性缄默症
物质所致焦虑障碍
6B23 疑病症（健康焦虑障碍）
强迫及相关障碍
6B20 强迫症
6B21 躯体变形障碍
6B22 嗅觉牵连障碍
6B23 疑病症（健康焦虑障碍）
6B24 囤积障碍
6B25 以身体为中心的重复行为障碍
6B25.0 拔毛癖（拔毛障碍）
6B25.1 皮肤搔抓障碍
物质所致强迫及相关障碍
8A05.00 Tourette综合征
应激相关障碍
6B40 创伤后压力症
6B41 复杂性创伤后压力症候群
6B42 延长哀伤障碍
6B43 适应障碍
6B44 反应性依恋障碍
6B45 脱抑制性社会参与障碍
分离性障碍
6B60 分离性神经症状障碍
6B61 解离性失忆症
6B62 出神障碍
6B63 附体出神障碍
6B64 解离性身分疾患
6B65 部分分离性身份障碍
6B66 人格解体-现实解体障碍
6B6Y 其他特定分离性障碍
6B6Z 未特定的分离性障碍
喂食及进食障碍
6B80 神经性厌食症
6B81 神经性贪食症
6B82 暴食障碍
6B83 回避-限制性摄食障碍
6B84 异食癖
6B85 反刍-反流障碍
排泄障碍
6C00 遗尿症
6C01 遗粪症
躯体痛苦和躯体体验障碍
6C20 躯体痛苦障碍
6C21 身体完整性烦恼
物质使用和成瘾行为所致障碍物质分类
6C40 酒精
6C41 大麻
6C42 合成大麻素类
6C43 阿片类
6C44 镇静、催眠或抗焦虑药物
6C45 可卡因
6C46 兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）
6C47 合成卡西酮类
6C48 咖啡因
6C49 致幻剂
6C4A 尼古丁
6C4B 挥发性吸入剂
6C4C MDMA或相关物质（包括MDA）
6C4D 分离性药物［包括氯胺酮和苯环利定（PCP）］
物质使用所致障碍
.0 精神活性物质单次有害性使用
.1 精神活性物质有害使用模式
.2 物质依赖
.3 物质中毒
.4 物质戒断
物质所致精神障碍
.5 致谵妄
.6 致精神病性障碍
.70 致心境障碍
.71 致焦虑障碍
.72 致强迫及相关障碍
.73 致冲动控制障碍
6A41 物质或药物所致的紧张症
物质风险性使用
成瘾行为所致障碍
6C50 赌博障碍
6C51 游戏障碍
冲动控制障碍
6C70 纵火狂
6C71 偷窃狂
6C72 强迫性性行为障碍
6C73 间歇性暴怒障碍
物质所致冲动控制障碍
破坏性行为或去社会障碍
6C90 对立违抗障碍
6C91 去社会品行障碍
人格障碍及相关人格特质
6D10 人格障碍
6D11 突出的人格特质或模式
.0 负性情感
.1 去依恋
.2 去社会
.3 脱抑制
.4 强迫
.5 边缘型模式
性欲倒错障碍
6D30 露阴障碍
6D31 窥视障碍
6D32 恋童障碍
6D33 强制性性施虐障碍
6D34 摩擦障碍
做作障碍
6D50 对自身的做作障碍
6D51 对他人的做作障碍
神经认知障碍
6D70 谵妄
6D71 轻型认知障碍
6D72 遗忘障碍
痴呆
6D80 阿尔茨海默病所致
6D81 脑血管疾病所致
6D82 路易体病所致
6D83 额颞叶痴呆
6D84 精神活性物质（包括药物）所致
6D85 分类于他处的疾病所致
6D86 痴呆引起的行为或精神紊乱
中国大陆译名参考王振、黄晶晶主译，人民卫生出版社出版的《ICD-11 精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南》